Избыточная смертность в Азербайджане, связанная с коронавирусом, близка к 5 тыс, иммунизировано до 10% населения

Отредактировано и обновлено: 6 сентября 2020, 13:00 GMT

Я много раз писал о проблемах, связанных с Covid-19 в Армении, с мисменеджментом со стороны властей, быстром распространении инфекции и др.

·         В Армении хотят почти отменить карантин с 4 мая. Обосновано ли это решение? (4 мая 2020)

·         Эпидемия набирает силу в Армении. «Шведская модель» vs армянская практика и манипуляция статистикой (15 мая 2020)

·         Взрывной рост эпидемии в Армении. Новая статистика коронавируса (24 мая 2020)

·         Распространение Covid-19 в Армении. Армения среди мировых лидеров (16 июня 2020).

Но в то же время, я не касался ситуации в Азербайджане. И не потому, что там все в порядке – вряд ли это так, а потому, что не было достаточной информации. С одной стороны, есть официальная статистика, а с другой – никаких других данных, которые позволили бы эту статистику оспорить. Возьмем, к примеру, Беларусь. Лукашенко там объявил, что с ковидом будут бороться без карантина, но в последнее время все чаще стал признавать наличие проблемы. Поговорим о том, как обычно мы видим, что статистика смертности от ковид-19 искажена. К примеру, в России сверхвысокая смертность от ковида среди врачей. Можно было бы подумать, что проблема с врачами, но на самом деле проблема со всем населением, просто смерть врачей скрыть сложнее. Врачи создали список памяти, в котором уже 671 фамилия из России и 24 – из Беларуси. Как оказалось, смертность врачей от коронавируса в Беларуси в 30 раз выше, чем в среднем в развитых странах, что как бы намекает на истинные масштабы ситуации с ковидом в стране. Интересно, что в Беларуси уже более чем на месяц опаздывает публикация демографической статистики за второй квартал 2020 года.

По Азербайджану у нас нет даже таких данных. По сообщению JamNews, в Азербайджане с конца июля действует неофициальный запрет на сообщение информации о смерти от коронавируса врачей и журналистов. Вплоть до конца июля сообщения о смерти врачей оказывались в новостной ленте регулярно. 9 июля было опубликовано сообщение о том, что в Азербайджан прибыли группы врачей из России и Турции, а 13 июля в Азербайджан прибыло 115 врачей из Кубы. Также, в Азербайджане продлили карантин, который в стране действовал в июле и августе, в отличие от соседних стран. С августа в СМИ уже такие сообщения: «большинство погибших от COVID-19 медработников - сотрудники скорой помощи», а сколько тех и сколько других – не сообщается, но очевидно цифры эти не такие уж маленькие; в общем, классика сокрытия информации.

Все это сигнализирует о довольно плохой ситуации, которую вряд ли можно описать теми цифрами, которые были на середину июля: 26 тысяч заболевших, 500 новых случаев суточно, число активных инфицированных – 8.6 тысяч, число умерших 326 человек. Для страны с численностью населения в 10 с лишним миллионов, это не цифры. Можно, конечно, сказать, что азербайджанские власти просто очень заботятся о своем народе; возможно в некоторой степени это и правда. Однако вряд ли в такой, чтобы дважды вводить жесткий карантин и наносить серьезный ущерб экономике.

Экономист и демограф Марина Лифшиц продемонстрировала, что число умерших и заболевших в России в разы превышает данные официальной статистики. Причем отчасти эти выводы можно делать на основании данных Росстата (которые, следует учитывать, тоже неполны). Уже накопленные по всему миру знания показывают, что многие авторитарные власти сильно фальсифицировали соответствующую статистику; это касается Турции, Ирана, Китая, России, Беларуси и ряда других стран. Мы видели, что даже в демократических странах учет не был точным и полным: но там публиковалось большое количество демографических данных, с помощью которых все это можно было проверить: Оценка избыточной смертности от коронавируса. Пример Европы (2 августа 2020).

Какова ситуация в Азербайджане? Согласно официальной статистике, ретранслируемой сайтом Worldometers.info, ситуация в Азербайджане куда более благостная по сравнению, к примеру, с Арменией. В пересчете на официальную численность населения ситуация выглядит следующим образом.

Таблица 1. Статистика регистрации коронавируса на Южном Кавказе, до 3 сентября 2020 года включительно (число случаев на 10 000 населения)

 

Заболеваемость

Активные больные

Смертность

Тестирование

Азербайджан

36.7

2.05

0.54

940.4

Армения

150

14.6

3.01

720.7

Грузия

4.29

0.76

0.05

1044

 

Итого, Азербайджан протестировал девять с половиной процентов населения, болен на данный момент 1 из 5000 человек, а всего за время эпидемии заразилось менее 0.4% населения. Правда, эта благостная картина нарушается хотя бы тем, что в действительности население завышено более чем в 1.6 раз, а соответственно, надо повышать и коэффициенты. (см.: 10-миллионный Азербайджан?). Но это не все. Даже тогда коэффициенты относительного распространения болезни выглядят довольно пристойно. А протестировавший каждого шестого жителя Азербайджан может претендовать на значительный охват эпидемии, при том, что на 25 протестированных приходится лишь 1 инфицированный. Эти цифры с самого начала вызывали подозрение. В том числе и время их публикации, которое происходило в разное время суток, но всегда позже публикации армянских данных, являющихся референтными для азербайджанских властей.

В “Global Coronavirus Susceptibility Index” (Knoema) Азербайджан получил 40.12 баллов, тогда как Армения 43.58, а Грузия 43.83. Индекс составлен на показателях здравоохранения, и чем ниже балл, тем лучше. Как мы видим, либо что-то не так с азербайджанской статистикой, либо Азербайджан должен был быть готов к эпидемии куда лучше соседей. А у Армении и Грузии ситуация одинаковая, с минимальным перевесом Армении. По факту (из таблицы 1) мы видим, что это не так. При всех погрешностях, реальная картина серьезно отличается от того, что мы должны были бы увидеть будь этот индекс адекватным. С начала года таких индексов было опубликовано много, и все они катастрофически просчитались с предсказанием того, какая страна и как отреагирует. В любом случае, сила Грузии заключалась не в ее системе здравоохранения, которая плюс-минус такая же, как и у соседей, а в эффективной реакции правительства. В том же заключался и неуспех Армении: Упущения Армении в борьбе c COVID-19. Политические и институциональные причиныРассмотрим официальную статистику заболеваемости ковидом в Азербайджане.

График 1. Динамика числа новых зарегистрированных инфицирований в Азербайджане

Как мы видим, после первой малой волны, не полностью погашенной карантином, начался новый рост и заболеваемость действительно вышла на пик к началу июля, а уже с середины июля волна пошла на спад, ну а в настоящий момент ситуация стабильна и фиксируется суточно порядка 150 случаев ковида. Замечу, что, хотя некоторые азербайджанцы заявляли, что митинги за войну в центре Баку никак не повлияли на распространение ковида и вообще Азербайджан уже не так уязвим к болезни, в действительности это не так. Если принять на веру версию, что в Азербайджане за все время инфицировались лишь 39 тысяч человек, то это означает, что меньше 1% приобрели иммунитет, а значит подверженными являются остальные более чем 99% населения.

Касательно митингов за войну, которые прошли 15-16 июля 2020 года, на графике мы видим их эхо: трехдневный тренд «сломался» 21 июля, то есть меньше, чем через неделю после митингов, а недельный – 26 июля. Стоит учесть, что данные публикуются на следующий день, то есть в действительности недельный тренд сдвинулся с 25 июля. С того же дня у нас есть сравнительно небольшой всплеск заболеваемости вирусом против тренда, направленного на резкое снижение заболеваемости. Сверх тренда снижения на 15 человек в сутки, это колебание в общей численности дало порядка 1400 излишних случаев или до 21-22 умерших, учитывая CFR по зарегистрированным в Азербайджане. Такова цена митингов за войну во время пандемии. Эта оценка, однако, очень поверхностная и настаивать на ней я не буду, потому что необходимо тогда углубляться и в региональную статистику, а таковых возможностей на основании известных данных, нет.

Примерно повторяет этот график и число активных инфицированных. На пике оно достигало 8.6 тысяч, но всегда было заметно ниже, чем в Армении; хотя в Азербайджане тестирование было, судя по официальным данным, шире, чем в Армении (то есть обнаруживали больных раньше), но выписывали людей тоже раньше. Применим к Азербайджану тот же метод выявления реальной даты инфицирования, что мы применяли и к Армении: время от инфицирования до проявления симптомов в среднем 5.1 день, от проявления симптомов до выздоровления 22.6 дней, до смерти 17.8 дней. Учитывая эти данные, получается, что либо в Азербайджане людей выписывали раньше их реального выздоровления, либо фиксировали факт инфицирования поздно (что объяснимо, поскольку люди обращаются не сразу, плюс проходит время между тестом и получением его результатов). Если верить хотя бы чему-то в этой статистике, то скорее стоит отдать предпочтение второй версии. (Впрочем, нельзя исключать и то, что в определенные моменты больных выписывали раньше времени, особенно в периоды пиковой загрузки системы здравоохранения в июле-начале августа). Тогда зарегистрированная и реальная статистика текущего инфицирования будет выглядеть так (по когда-либо зарегистрированным случаям).

График 2. Количество активных инфицированных в Азербайджане

Получается, что информация, известная обществу относительно масштабов инфицирования, сильно расходилась с их реальными масштабами, хотя бы даже исходя из только тех людей, которые впоследствии выздоровели.

Таблица 2. Официально известное и альтернативным образом рассчитанное число активных инфицированных в Азербайджане

Дата

Официальная статистика

Альтернативная оценка

Расхождение, число случаев

Расхождение, раз

1 марта

3

27

24

9,0

15 марта

16

296

280

18,5

1 апреля

328

1314

986

4,0

15 апреля

836

1386

550

1,6

1 мая

464

1937

1473

4,2

15 мая

1058

3411

2353

3,2

1 июня

2086

6241

4155

3,0

15 июня

4463

10334

5871

2,3

1 июля

7831

14900

7069

1,9

7 июля

8474

15896

7422

1,9

15 июля

8651

14155

5504

1,6

1 августа

5229

6643

1414

1,3

 

Как мы видим, разница планомерно снижается, то есть повышается качество и скорость регистрирования инфицированных. Но на пике эпидемии, когда в Азербайджане официально сообщалось, что одновременно болеет 8.5 тыс. человек, это число в действительности составляло около 16 тысяч. Эта количественная разница существенна, поскольку 8.5 тысяч недостаточно чтобы доставить серьезные проблемы государству, а 16 тысяч может уже быть достаточно; мы знаем, что в июле система здравоохранения была перегружена, да и приезд сотен иностранных врачей говорит о том, что система не справлялась совсем. Взглянем на статистику инфицирования и смертности – накопленным итогом и текущую.

График 3. Динамика заболеваемости Covid-19 и зарегистрированной смертности (1)

На этом графике мы видим в целом ту же картину, что и на предыдущем: разрыв между регистрацией заболеваемости и регистрацией смертности в июле был очень небольшим и кривые накладываются друг на друга с отставанием в неделю, тогда как должно быть около трех недель. разрыв между синей и красной кривой остается почти стабильным – около трех недель, хотя тоже незначительно вырос в июле. Природу этого расхождения пока объяснить я не могу, но что здесь самое главное — это то, что все три линии измеряют одно и то же явление, просто с определенной временной задержкой друг относительно друга.

График 4. Динамика заболеваемости Covid-19 и зарегистрированной смертности (2)

Как мы видим из графика 4, график смертности скорее повторяет график альтернативной статистики по датам заболевания, чем официальный, что еще раз доказывает изменяющуюся по датам периодичность регистрации случаев. Кстати, в графике зарегистрированной смертности мы не видим эхо бакинских митингов за войну, если же даже предположить наличие такового, то оно незначительно и речь должна идти о 3-5 человек, а не более 20. Но это если предположить, что регистрировались все умершие. Что как мы знаем не так во всем мире и Азербайджан вряд ли тут может быть исключением.

Однако как бы там ни было, для верификации этих данных, нам нужны демографические данные, которые в ежемесячном разрезе Азербайджан не публикует. В начале эпидемии, когда были еще незначительные числа, я предполагал, что в Азербайджане не будет зарегистрирована избыточная смертность вообще, поскольку для того, чтобы ее увидеть, нужно чтобы были довольно-таки большие числа. К примеру, в Армении вплоть до мая включительно, избыточная смертность не была заметна вообще. Перед тем как окончательно перейти к демографическим данным, представим те данные, которые у нас уже есть в ежемесячном разрезе.

Таблица 3. Число инфицированных и умерших в ходе эпидемии Covid-19 в Азербайджане по месяцам

 

Зарегистрированных инфицированных

Оценка, по дате инфицирования

Зарегистрированных умерших

Февраль

3

16

0

Март

295

1271

5

Апрель

1506

1882

19

Май

3690

6354

39

Июнь

12030

15348

150

Июль

14354

9217

235

Август

4557

86

 

С этим всем мы подходим к демографическим данным. В действительности, азербайджанская статистика по ковиду вызывает сомнения у врачей в самом Азербайджане, и есть необходимость понять, что же на самом деле происходит за пределами этой, официально одобренной и представленной статистики.

Итак, как уже сказано, Азербайджан не публикует демографическую статистику в ежемесячном разрезе, но на свою беду их отправляет в Евростат и из евростатовской базы данных мы можем их извлечь за период 2005-2018 гг. с исключением почему-то 2011 года (вероятно, расчетные данные калибровались после переписи 2009 г). В 2019 и 2020 гг. Азстат опубликовал статистику по движению населения за первые полгода. С ней мы и будем работать. Там представлены следующие данные.

Таблица 4. Демографические показатели Азербайджана в 2019-2020 гг. за первые полгода

 

Родилось

Умерло

Естественный прирост

Число браков

Число разводов

2019

66,687

28,745

37,942

29,391

8,257

2020

59,356

31,016

28,340

17,841

7,107

Прирост

-11%

+8%

-25%

-39%

-14%

 

Как мы видим, естественный прирост обвалился на четверть, что показывает слишком сильный стресс для населения, если исходить из того, что пандемия унесла всего лишь двести с небольшим жизней за первые полгода. Я уже писал в прошлом, что статистику рождаемости Азербайджана надо воспринимать с поправочными коэффициентами, тогда как статистику смертности я использовал во всех своих расчетах без таковых коэффициентов. Также и тут – динамика рождаемости нас, в действительности, не интересует, другое дело – смертность. По сравнению с 2018 годом, в первом полугодии умерло на 2271 человека больше. В то же время число умерших от коронавируса – зарегистрированных – составляет 213.

В отличие от Армении, в Азербайджане более ровная и молодая возрастная структура, более ранний в среднем возраст смерти и сдвига по смертности в последние годы не наблюдалось. Так выглядит статистика числа умерших по месяцам за первые полгода в 2012-2020 гг. Также, у нас есть данные за январь и февраль 2020 года, согласно базе данных ООН.

Таблица 5. Количество умерших в Азербайджане в январе-июне

 

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2012-2018

2019

2020

Январь

4732

5196

5489

4982

4953

6085

5284

5246

n/a

5105

Февраль

5053

4799

5186

4420

4978

4985

5216

4948

n/a

4988

Март

4850

4549

4113

4174

4566

4790

4903

4564

n/a

n/a

Апрель

4851

5261

5155

5585

5229

4824

5003

5130

n/a

n/a

Май

4530

4522

4457

4623

4574

4954

4871

4647

n/a

n/a

Июнь

4228

3766

3876

4288

4135

3839

4015

4021

n/a

n/a

Всего

28,244

28,093

28,276

28,072

28,435

29,477

29,292

28,556

28,745

31,016

 

Среднее за 2012-2019 гг. – 28,579 умерших за первые полгода; в 2020 году у нас 31,016 или на 2,437 человек больше. Стандартное отклонение за этот же период составляет 507, то есть у нас 28,579±507 умерших в год, а значит и избыточную смертность мы можем оценить в интервале от 1929 до 2944 (хотя совсем исключать вероятность, что она может быть вне этих пределов – как вниз, так и вверх – мы не можем).

Если взглянуть по месяцам, то дисперсия и стандартное отклонение минимальны в мае и июне, а также в сентябре-декабре. Так что в первые полгода, если и бывало колебание, то в основном в первые 4 месяца, тогда как отклонения в мае и июне бывали очень маленькими. Условно в качестве базовой линии мы можем взять 2012-2019 гг., но в то же время следует учесть некоторые обстоятельства. Февраль 2020 года имел 29 дней, а февраль 2012-8 гг. в среднем 28.36. Кроме того, начиная с марта должна была снизиться смертность от внешних причин, в том числе от аварий. В Армении это снижение составило до 1.25% всей смертности, а поскольку в Азербайджане карантин был более жестким, эту цифру следует считать нижней границей. Как следствие, избыточная смертность в марте-июне достигает 2776 человек, что в 13 раз больше зарегистрированного числа умерших от ковида. При применении всех вышеуказанных факторов, получаем следующую картину.

График 5. Динамика числа умерших по месяцам в 2020 году, оценка

Итак, прирост числа умерших в 2020 году относительно 2019 года составил 2271 человек, относительно среднего за 2012-2019 – 2437, с добавлением календарного фактора – 2312, с учетом снижения от внешних причин – почти 2600, а с учетом известной нам более низкой смертности в январе-феврале, 2776. И это на фоне известных 213 смертей от ковид-19.

Если такое же соотношение сохранялось в июле и августе, то к 1 сентября число умерших должно было составить 6,959 человек, а к настоящему моменту – более 7,100.

Предполагаю, что действительное число умерших – ниже. Тому есть две причины. Во-первых, степень занижения смертности могла снижаться, и мы по другим авторитарным странам видим, что это происходит во второй фазе эпидемии. Если предположить, что некоторое снижение расхождения произошло, то можно предположить уже от 5 до 6 тысяч умерших. Вторая причина состоит в том, что возможно я ошибался, считая, что в Азербайджане не искажают число умерших также как это делают с числом родившихся. Если это так и существует определенное завышение и числа умерших, то реальное число умерших от эпидемии может снизиться до 4.5±0.25 тысяч человек. Таким образом, предварительно, нижней границей избыточной смертности в марте-августе следует считать 4,250 человек, а верхней – 7,000 человек. Середина этого интервала – 5,625.

Цифры, которыми приходится оперировать крайне отрывочны и неточны, что не дает возможности сделать однозначный вывод. Поэтому любые выводы, которые мы здесь делаем, являются предварительными. Как бы там ни было, попробуем оценить результаты эпидемии в Азербайджане в прошедший период.

Таблица 6. Смертность и заболеваемость от Covid-19 в марте-августе 2020 года, оценка

 

Количество умерших, оценка

Общее количество контактировавших с вирусом, тыс.

Доля иммунизиро-ванного населения

Летальность (IFR) = 0.80

Летальность (IFR) = 1.10

% от de-facto нас.

Сценарий 1: Азстат не искажает смертность в национальном масштабе, степень занижения масштабов эпидемии, характерная для марта-июня, сохранялась и в июле-августе

6,960

870

633

10.1-13.9

Сценарий 2: Азстат не искажает смертность в национальном масштабе, но степень занижения масштабов эпидемии, характерная для марта-июня, существенно снизилась в июле-августе

5,350

669

486

7.8-10.7

Сценарий 3: Азстат завышает смертность в национальном масштабе на 20%, степень занижения масштабов эпидемии, характерная для марта-июня, сохранялась и в июле-августе

5,800

725

527

8.4-11.6

Сценарий 4: Азстат завышает в национальном масштабе смертность на 25%, степень занижения масштабов эпидемии, характерная для марта-июня, существенно снизилась в июле-августе

4,275

534

389

6.2-8.6

Собственная экспертная оценка

5,000

500

8.0

Официальная статистика

534

36.4

0.6/0.4

 

Как мы видим, крайние оценки масштабов эпидемии таковы: с вирусом контактировало от 389 до 870 тысяч человек, из которых от 4,275 до 6,959 человек умерли. Несмотря на сравнительно более молодую возрастную структуру, чем в европейских странах, летальность в Азербайджане может оказаться и сравнительно высокой – ближе к 1% или даже выше. Дело в том, что система здравоохранения в определенный момент просто коллапсировала, из-за чего и пришлось массово привлекать иностранных специалистов. А это означает, что многие не получили медицинской помощи. В то же время, Азстат скорее всего несколько завышает смертность, но степень этого завышения неизвестна (я этот вопрос не исследовал, но после провала в данных между 2010 и 2012 гг., когда в результате «переписи» приписали дополнительное население, стабильная прежде смертность несколько подросла на новый стабильный уровень). В таблице в качестве ориентиров взяты цифры в 20-25%, но это предельные значения и скорее всего степень завышения такова или меньше.

Как следствие, стоит предполагать, что на данный момент иммунитет в Азербайджане имеет около 8%, а число умерших от эпидемии – около 5 тысяч человек. В минимальном сценарии степень иммунизации населения составляет 6%, в максимальном – 14%.

Грант Микаелян